SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) REMATIK

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

                                                             REMATIK

A.    Kegiatan

Penyuluhan kesehatan tentang penyakit rematik

B.     Tujuan

1.    Tujuan Umum

Setelah diberikan penyuluhan, diharapkan peserta mengerti dan mengenal tentang penyakit rematik

2.    Tujuan Khusus

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan peserta dapat :

a.       Mengerti dan memahami pengertian penyakit rematik

b.      Mengerti dan memahami penyebab penyakit rematik

c.       Mengerti dan memahami tanda dan gejala penyakit rematik

d.      Mengerti dan memahami penanganan pada penyakit rematik

e.       Mengerti dan memahami pencegahan penyakit rematik

C.    Sasaran

Lansia yang mengikuti senam lansia

D.    Metode

1.    Ceramah

2.    Tanya jawab

E.     Media dan Alat

1.      Poster

2.      Leaflet

F.     Waktu

      Hari/Tanggal         : Sabtu 31 Mei 2014

      Waktu                   : 09.00 wib – 09.30 wib

      Tempat                  : Jl. Garu VII Gg Murai (Depan Rumah KepLing VIII)

G.    Pelaksanaan

No	Kegiatan	Pendidik	Peserta	Waktu
1	Pembukaan	§  Memberi salam §  Menjelaskan tujuan	§  Menjawab salam §  Mendengarkan dan memperhatikan	5 menit
2	Kegiatan inti	§  Menjelaskan pengertian penyakit remathoid arthritis §  Menjelaskan penyebab penyakit remathoid arthritis §  Menjelaskan tanda dan gejala penyakit remathoid arthritis §  Menjelaskan penanganan pada penyakit remathoid arthritis §  Menjelaskan pencegahan penyakit remathoid arthritis	§  Mendengarkan dan memperhatikan §  Mendengarkan dan memperhatikan §  Mendengarkan dan memperhatikan §  Mendengarkan dan memperhatikan §  Mendengarkan dan memperhatikan	15 menit
3	Penutup	§  Tanya jawab §  Menutup dan mengucapkan salam	§  Bertanya dan menjawab §  Menjawab salam	10 menit

H.    Kriteria Evaluasi

1.      Evaluasi Standar

§  Kesiapan peserta mengikuti penyuluhan tentang penyakit rematik

§  Media dan alat dipahami.

§  Tempat sesuai dengan kegiatan.

2.      Evaluasi Proses

§  Kegiatan penyuluhan dilakukan sesuai dengan waktu yang direncanakan.

§  Perawat dan peserta kooperatif dan aktif dalam mengikuti penyuluhan.

3.      Evaluasi Akhir

Setelah mengikuti penyuluhan maka peserta akan dapat:

§  Menjelaskan kembali tentang pengertian penyakit rematik

§  Menjelaskan kembali tentang penyebab penyakit rematik

§  Menjelaskan kembali tentang tanda dan gejala penyakit rematik

§  Menjelaskan kembali tentang penanganan pada penyakit rematik

§  Menjelaskan kembali tentang pencegahan penyakit rematik

                                      MATERI REMATIK (RHEUMATOID ARTHRITIS)

A.    Definisi

Rematik merupakan penyakit yang menyerang anggota gerak, yaitu sendi, otot, tulang dan jaringan sekitar sendi.

B.     Etiologi

Sampai sekarang ini penyebab pasti masih belum diketahui tetapi ada yang mengatakan karena mycoplasma, virus dan sebagainya. Tetapi ada beberapa pendapat yang menyebutkan bahwa penyebab rematik terdiri dari:

·         Primer: Keturunan dan ketidakseimbangan hormon

·         Sekunder: Mengkonsumsi makanan tinggi purin, obat-obatan dan alkohol,

C.    Patofisiologi

Proses patofisiologi yang rumit pada rheumatoid arthritis adalah reaksi tipe II (imune compleks) dan tipe IV (sel mediated). Jika tidak dapat dicegah, perubahan patologik pada rematoid arthritis melalui 4 tahap, yaitu: synovitis, pannus formation, fibrous ankylosis dan bony ankylosis.

Tahap 1:

Melibatkan sendi yang mengalami imflamasi dengan tipe inflamasi yang proliferative (berkembang buak), yang berawal dalam kapsul sendi, terutama di dalam membran sinovial (synovitis). Jaringan mengental dalam edema dan kongesti.

Tahap 2:

Panus berkembang secara bertahap. Lapisan jaringan yang terinflamasi ini menghasilakn jaringan yang berisi butiran halus yang berasal dari membran synovial berlanjut sampai ke permukaan sendi di bagian dalam sendi. Sendi ini jadi terlihat kemerah-merahan, kasar dan melekat rapat sekali dengan dasar kartilago oleh pernyerbuan dan pemecahan, dengan mengganggu nutrisi kartilago. Bertambahnya kerusakan memungkinkan terjadinya butiran halus pannus yang berkembang pada area yang berekatan dan dalam tulang suchondrial, dengan lebih parah lagi merusak/ menghancurkan kapsul sendi sebuah tulang subchondrial.

Tahap 3:

Fibrous ankylosis, dengan subluxation dan penyimpangan dari sendi yang dipengaruhi, jaringan yang berisi butiran halus menjadi di serang dengan jaringan kasar fibrous dan diubah menjadi jaringan parut (scar) yang menghambat atau mencegah pergerakan sendi.

Tahap 4:

Bony ankylosis (penyatuan tulang yang tetap) itu bisa berkembang seperti jaringan fibrous mengeras dan mengubahnya menjadi jaringan osseous.

D.    Tanda dan Gejala

Sebagai pedoman umum yang dipakai kriteria dari ARA (American Reumatism Assosiation) untukmenegakkan diagnosa adalah:

1.      Adanya rasa kaku pada pagi hari (morning stiffness), penderita merasa kaku dari bangun tidur sampai sekurang-kurangnya 2 jam bahkan kadang-kadang sampai jam 11 rasa kaku tersebut mulai berkurang

2.      Pembangkakan pada jaringan lunak (soft tissue swelling) bukan pembesaran tulang (Hyper ostosis) berlangsung sekurang-kurangnya 6 minggu.

3.      Nyeri sendi yang terkena bila digerakkan (joint terdenness on moving) sekurang-kurangnya didapati satu sendi.

4.      Nyeri pada sendi bila digerakkan (pada sendi terkena), sekurang-kurangnya pada sebuah sendi yang lain.

5.      Poli arthritis yang simetris dan serentak (symetrical poliarthritis simultaneously), serentak disini diartikan jarak antara sakit pada satu sendi disusul oleh sendi yang lain harus kurang dari 6 minggu.

6.      Didapati adanya nodulus rheumatikus subkutan

7.      Didapati adanya kelainan radiologik pada sendi yang terkena, sekurang-kurangnya dengan kalsifikasi.

8.      Test factor rema positif (Rheuma factor test positif)

9.      Pengendapan mucin yang kurang pekat (poor mucin clot)

10.  Didapati gambaran histologik pada jaringan sinovial sedikitnya 3 dari yang tersebut dibawah ini:

·         Villi hypertropi

·         Proliserasi jaringan sinovial

·         Adanya pusat-pusat/ kelompok sel mati (central necrose)

·         Deposit-deposit/ timbunan sel fibrin.

·         Adanya sebukan sel-sel radang menahun dan mendadak

11.  Didapati gambaran histologik yang khas dari sayatan melintang benjolan rema sekurang-kurangnya 3 dari yang tersebut dibawah ini:

·         Adanya daerah-daerah sel yang mati terletak ditengah-tengah

·         Dikelilingi dengan sel-sel yang berproliferasi yang berjajar membentuk gambaran jeruji sepeda

·         Didapati sel fibrosis dibagian tepinya

·         Adanya sebukan sel-sel radang mendadak dan menahun

Sering penderita mengeluh rasa sakit dan pembengkakkan pada sendi-sendi kecil (jari tangan) dimulai sendi metakarpofalangeal dan disertai dengan bengkak yang khas pada pergelangan tangan bagian dorsal.

E.     Pemeriksaan Diagnostik

Ada 3 macam test yang dapat dan biasa dilakukan pada rematoid arthritis guna menegakkan diagnosa pasti yaitu:

1.      Pemeriksaan patologi anatomia (PA)

Didapati adanya hipertrofi dari villi pada sendi, penebalan jaringan sinovial, adanya sebukan sel-sel radang mendadak dan menahun, jaringan fibrosit dan pusat-pusat nekrosis.

2.      Pemeriksaan laboratorium

·         Test faktor remu (RF), biasanya positif pada 70-80% penderita RA terutama bila RA masih aktif

·         C-reactive protein; biasanya positif pada penderita RA sejenisnya

·         Laju endap darah (LED) biasanya meninggi pada RA

·         Sering dijumpai lekositosis

·         Anemia akibat adanya inflamasi yang kronik

·         Pada hitung jenis leukosit, polimorfunuklear persentasenya meningkat

·         Kadar albumin serum turun dan globulin naik

3.      Pemeriksaan radiologi

Didapati tanda-tanda dekalsifikasi (sekurang-kurangnya) pada sendi yang terkena

F.      Pengobatan

Penatalaksanaan rematoid arthritis dibagi atas:

1.      Medikametosa

·         Pengobatan simptomatik; pengobatan yang hanya untuk mengurangi tanda dan gejala, biasanya mengurangi rasa sakit. Obat yang sering dipakai adalah simple analgesik, anti inflamasinonsteroisd, anti inflamasi golongan steroid

·         Pengobatan remitif; pengobatan yang mempengaruhi perjalanan penyakit. Biasanya digunakan immuno suppressant, obat simtomatik, alkylating agent, chelating agent, anti malaria, antelmetik. 

2.      Fisioterapi

Bertujuan untuk mencegah kecacatan lebih lanjut dan pemulihan kembali bila sudah terjadi kecacatan

3.      Pembedahan

Dilakukan bila pengobatan sudah dilakukan dan belum berhasil, pembedahan biasanya bersifat ortopedik

4.      Psikoterapi

Biasanya diberikan psikoterapi superficial agar timbul semangat dan keuletan untuk berobat dan mental penderita supaya kuat/ tabah menghadapi penyakitnya.

Tujuan pengobatan secara umum adalah:

·         Mencegah deformitas

·         Menghilangkan rasa sakit

·         Mengusahakan agar dapat tetap bekerja dan hidup seperti biasa baik dirumah maupun ditempat kerja, terutama dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari

·         Memperbaiki (mengoreksi) deformitas yang sudah terjadi.

G.    Pencegahan

Cara mencegah rematik dan mengurangi nyeri sendi ada beberapa cara, yaitu:

·         Olahraga teratur

Olahraga teratur dapat meningkatkan fleksibilitas sendi

·         Makanan yang dianjurkan yaitu makanan yang kaya vitamin C dan E serta Kalsium, seperti jahe, nenas, jeruk, minyak zaitun, apel, bwang putih, ikan, mangga , pepaya, anggur

·         Makanan yang dihindari yaitu

1.      Produk Kacang-kacangan seperti susu kacang, kacang buncis

2.       Organ Dalam Hewan seperti; usus, hati, limpa, paru, otak, jantung, dll

3.      Makanan kaleng seperti, sarden, kornet sapi, dll

4.      Makanan yang dimasak menggunakan santan kelapa

5.      Beberapa jenis buah-buahan seperti durian, air kelapa muda, alpokat, dan produk olahan melinjo

                                                      DAFTAR PUSTAKA

Manjoer A, dkk, 1999, Kapita Selekta kedokteran Jilid 1 Edisi 3, Jakarta: Media Aesculapius FK UI

Prince S.A., & Wilson L.M., 1995, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Buku 2 Edisi 4, Jakarta: EGC

Smeltzer S.C., & Bare B.G., 2001, Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth  Edisi 8 Volume 3, Jakarta: EGC

Ochie, Diambil tanggal 17 Febuari 2006, Radang Sendi sent on 10-06-2004 http://www.restro.co.id/sehat.php?go?90=sht%2fmenukhusus25.htm

Wijayakusuma M.H., 2005, Mengusir Rematik & Asam Urat Tinggi dengan Makanan Sehat , http://ciptapangan.com/tips.detail.php?tips-id=182&detal-page=4  diambil tanggal 17 Febuari 2006