LAGU ROHANI KRISTEN TERBARU & TERPOPULER 2016 | TRUE WORSHIPPERS

LEAFLET AUTISME

LEAFLET ALZHEIMER

LEAFLET ALERGI

ASKEP PADA ANAK DENGAN HEMOFILIA

HEMOFILIA

A.     Definisi

Hemofilia adalah penyakit koagulasi darah kongenital karena anak kekurangan faktor pembekuan VIII (Hemofilia A) atau faktor IX (Hemofilia B).

B.     Etiologi

Penyebab Hemofilia adalah karena anak kekurangan faktor pembekuan VIII (Hemofilia A) atau faktor IX (Hemofilia B).

C.     Pathofisiologi

Hemofilia merupakan penyakit kongenital yang diturunkan oleh gen resesif x-linked dari pihak ibu.

Faktor VIII dan faktor IX adalah protein plasma yang merupakan komponen yang diperlukan untuk pembekuan darah, faktor-faktor tersebut diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin  pada tempat pembuluh cidera.

Hemofilia berat terjadi apabila konsentrasi faktor VIII dan faktor IX plasma kurang dari 1 %.

Hemofilia sedang jika konsentrasi plasma 1 % - 5 %.

Hemofilia ringan apabila konsentrasi plasma 5 % - 25 % dari kadar normal.

Manifestasi klinis yang muncul tergantung pada umur anak dan deficiensi faktor VIII dan IX.

Hemofilia berat ditandai dengan perdarahan kambuhan, timbul spontan atau setelah trauma yang relatif ringan.

Tempat perdarahan yang paling umum di dalam persendian lutut, siku, pergelangan kaki, bahu dan pangkal paha.

Otot yang tersering terkena adalah flexar lengan bawah, gastrak nemius, & iliopsoas.

D.     Manifestasi Klinis

1.       Masa Bayi (untuk diagnosis)

a.       Perdarahan berkepanjangan setelah sirkumsisi

b.       Ekimosis subkutan di atas tonjolan-tonjolan tulang (saat berumur 3-4 bulan)

c.       Hematoma besar setelah infeksi

d.      Perdarahan dari mukosa oral.

e.       Perdarahan Jaringan Lunak

2.       Episode Perdarahan (selama rentang hidup)

a.       Gejala awal      : nyeri

b.       Setelah nyeri    : bengkak, hangat dan penurunan mobilitas)

3.       Sekuela Jangka Panjang

Perdarahan berkepanjangan dalam otot menyebabkan kompresi saraf dan fibrosis otot.

E.     Komplikasi

1.       Artropati progresif, melumpuhkan

2.       Kontrakfur otot

3.       Paralisis

4.       Perdarahan intra kranial

5.       Hipertensi

6.       Kerusakan ginjal

7.       Splenomegali

8.       Hepatitis

9.       AIDS (HIV) karena terpajan produk darah yang terkontaminasi.

10.   Antibodi terbentuk sebagai antagonis terhadap faktor VIII dan IX

11.   Reaksi transfusi alergi terhadap produk darah

12.   Anemia hemolitik

13.   Trombosis atau tromboembolisme

F.      Uji Laboratorium dan Diagnostik

1.       Uji Laboratorium (uji skrining untuk koagulasi darah)

a.       Jumlah trombosit (normal)

b.       Masa protrombin (normal)

c.       Masa trompoplastin parsial (meningkat, mengukur keadekuatan faktor koagulasi intrinsik)

d.      Masa perdarahan (normal, mengkaji pembentukan sumbatan trombosit dalam kapiler)

e.       Assays fungsional terhadap faktor VIII dan IX (memastikan diagnostik)

f.        Masa pembekuan trompin

2.       Biapsi hati (kadang-kadang) digunakan untuk memperoleh jaringan untuk pemeriksaan patologi dan kultur.

3.       Uji fungsi hati (SGPT, SGOT, Fosfatase alkali, bilirubin)

G.    Pengkajian Keperawatan

1. Pengkajian sistem neurologik

a.       Pemeriksaan kepala

b.       Reaksi pupil

c.       Tingkat kesadaran

d.      Reflek tendo

e.       Fungsi sensoris

2. Hematologi

a.       Tampilan umum

b.       Kulit : (warna pucat, petekie, memar, perdarahan membran mukosa atau dari luka suntikan atau pungsi vena)

c.       Abdomen (pembesaran hati, limpa)

3. Kaji anak terhadap perilaku verbal dan nonverbal yang mengindikasikan nyeri
4. Kaji tempat terkait untuk menilai luasnya tempat perdarahan dan meluasnya kerusakan sensoris, saraf dan motoris.
5. Kaji kemampuan anak untuk melakukan aktivitas perawatan diri (misal : menyikat gigi)
6. Kaji tingkat perkembangan anak
7. Kaji Kesiapan anak dan keluarga untuk pemulangan dan kemampuan menatalaksanakan program pengobatan di rumah.
8. Kaji tanda-tanda vital (TD, N, S, Rr).

H.     Diagnosa Keperawatan

1.       Risiko injuri b.d perdarahan

2.       Nyeri b.d perdarahan dalam jaringan dan sendi

3.       Risiko kerusakan mobilitas fisik b.d efek perdarahan pada sendi dan jaringan lain.

4.       Perubahan proses keluarga b.d anak menderita penyakit serius

I.        Intervensi Keperawatan

DP I

Tujuan       : Menurunkan risiko injuri

Intervensi :

1.       Ciptakan lingkungan yang aman dan memungkinkan proses pengawasan

2.       Beri dorongan intelektual / aktivitas kreatif

3.       Dorong OR yang tidak kontak (renang) dan gunakan alat pelindung : helm

4.       Dorong orang tua anak untuk memilih aktivitas yang dapat diterima dan aman

5.       Ajarkan metode perawatan / kebersihan gigi.

6.       Dorong remaja untuk menggunakan shaver hindari ROM pasif setelah episode perdarahan akut.

7.       Beri nasehat pasien untuk mengenakan identitas medis.

8.       Beri nasehat pasien untuk tidak mengkonsumsi aspirin, bisa disarankan menggunakan Asetaminofen.

DP I         

Tujuan       : Sedikit atau tidak terjadi perdarahan

Intervensi  :

1.       Sediakan dan atur konsentrat faktor VIII + DDAVP sesuai kebutuhan.

2.       Berikan pendidikan kesehatan untuk pengurusan penggantian faktor darah di rumah.

3.       Lakukan tindakan suportif untuk menghentikan perdarahan

·         Beri tindakan pada area perdarahan 10 – 15 menit.

·         Mobilisasi dan elevasi area hingga diatas ketinggian jantung.

·         Gunakan kompres dingin untuk vasokonstriksi.

DP II

Tujuan        : Pasien tidak menderita nyeri atau menurunkan intensitas atau skala nyeri yang dapat diterima anak.

Intervensi  :

1.       Tanyakan pada klien tengtang nyeri yang diderita.

2.       Kaji skala nyeri.

3.       Evaluasi perubahan perilaku dan psikologi anak.

4.       Rencanakan dan awasi penggunaan analgetik.

5.       Jika injeksi akan dilakukan, hindari pernyataan “saya akan memberi kamu injeksi untuk nyeri”.

6.       Hindari pernyataan seperti “obat ini cukup untuk orang nyeri”.

7.       “Sekarang kamu tidak membutuhkan lebih banyak obat nyeri lagi”.

8.       Hindari penggunaan placebo saat pengkajian/ penatalaksanaan nyeri.

DP III

Tujuan       : Menurunkan resiko kerusakan mobilitas fisik.

Intervensi  :

1.       Elevasi dan immobilisasikan sendi selama episode perdarahan.

2.       Latihan pasif sendi dan otot.

3.       Konsultasikan dengan ahli terapi fisik untuk program latihan.

4.       Konsultasikandengan perawat kesehatan masyarakat dan terapi fisik untuk supervisi ke rumah.

5.       Kaji kebutuhan untuk manajemen nyeri.

6.       Diskusikan diet yang sesuai.

7.       Support untuk ke ortopedik dalm rehabilitasi sendi.

DP IV

Tujuan       : Klien dapat menerima support adekuat.

Intervensi  :

1.       Rujuk pada konseling genetik untuk identifikasi kerier hemofilia dan beberapa kemungkinan yang lain.

2.       Rujuk kepada agen atau organisasi bagi penderita hemofilia.

ASKEP GAGAL NAPAS PADA ANAK

TINJAUAN TEORI

A.  Definisi

Gagal nafas adalah  ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O₂ dan atau CO₂ didalam darah. (Merenstein, 1995)

Gagal nafas adalah suatu kegawatan yang disebabkan oleh gangguan pertukaran oksigen dan karbondioksida, sehingga sistem pernafasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh. (Staf pengajar ilmu kesehatan anak, 1985)

B.   Etiologi

1.      Faktor predisposisi

Terjadinya gagal nafas pada bayi dan anak dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berbeda dengan orang dewasa, yaitu :

1.      Struktur anatomi

a.       Dinding dada

Dinding dada pada bayi dan anak masih lunak disertai insersi tulang iga yang kurang kokoh, letak iga lebih horisontal dan pertumbahan otot interkostal yang belum sempurna, menyebabkan pergerakan dinding dada terbatas.

b.      Saluran pernafasan

Pada bayi dan anak relatif lebih besar dibandingkan dengan dewasa. Besar trakea neonatus 1/3 dewasa dan diameter bronkiolus ½ dewasa, sedangkan ukuran tubuh dewasa 20 kali neonatus. Akan tetapi bila terjadi sumbatan atau pembengkakan 1 mm saja, pada bayi akan menurunkan luas saluran pernafasan 75 %. 

c.       Alveoli

Jaringan elastis pada septum alveoli merupakan ‘ elastic recoil ’ untuk mempertahankan alveoli tetap terbuka. Pada neonatus alveoli relatif lebih besar dan mudah kolaps. Dengan makin besarnya bayi, jumlah alveoli akan bertambah sehingga akan menambah ‘ elastic recoil’.

2.      Kerentangan terhadap infeksi

Bayi kecil mudah terkena infeksi berat seperti pneumonia, pada anak kerentangan terhadap infeksi traktus respiratorius merupakan faktor predisposisi gagal nafas.

3.      Kelainan konginetal

Kelainan ini dapat mengenai semua bagian sistem pernafasan atau organ lain yang berhubungan dengan alat pernafasan.

4.      Faktor fisiologis dan metabolik

Kebutuhan oksigen dan tahanan jalan nafas pada bayi lebih besar daripada dewasa. Bila terjadi infeksi, metabolisme akan meningkat mengakibatkan kebutuhan oksigen meningkat. Kebutuhan oksigen tersebut di capai dengan menaikkan usaha pernafasan, dengan akibat pertama adalah kehilangan kalori dan air; Kedua dibutuhkan kontraksi otot pernafasan yang sempurna. Karena pada bayi dan anak kadar glikogen rendah, maka dengan cepat akan terjadi penimbunan asam organik sebagai hasil metabolisme anaerib akibatnya terjadi asidosis.

2.      Sebab gagal nafas

Jenis penyakit penyebab gagal nafas pada bayi / anak

penyebab	Bayi / Anak
Jalan nafas bagian atas : Faring Laring Trakea Jalan nafas bagian bawah  Bronkus/bronkiolus  Alveoli  Kompresi pulmonal Susunan saraf	Makroglosis Hipertropi tonsil Laringotrakeobronkitis Epiglotis akut Laringitis difterika Edema/stenosis pasca intubasi Benda asing Bronkiolitis Status asmatikus Pneumonia Kelainan jantung bawaan Trauma Luka bakar Pneumonia Trauma dada Trauma Ensefalitis Takaran obat berlebihan Status epileptikus Sindrom Guillain-Barre

Dikutip dari Brown dan Fisk, Anesthesia for Children, Intensive Care

    aspeect, Blackwell Scientific Publ (1979)

C.  Patofisiologi dan Pathway

Terdapat 2 mekanisme dasar yang mengakibatkan kegagalan pernafasan yaitu obstruksi saluran nafas dan konsolidasi atau kolaps alveolus. Apabila seorang anak menderita infeksi saluran nafas maka akan terjadi :

1.      Sekresi trakeobronkial bertambah

2.      Proses peradangan dan sumbatan jalan nafas

3.      aliran darah pulmonal bertambah

4.      ‘metabolic rate’ bertambah

Akibat edema mukosa, lendir yang tebal dan spasme otot polos maka lumen saluran nafas berkurang dengan hebat. Hal ini mengakibatkan terperangkapnya udara dibagian distal sumbatan yang akan menyebabkan gangguan oksigenasi dan ventilasi. Gangguan difusi dan retensi CO2 menimbulkan hipoksemia dan hipercapnea, kedua hal ini disertai kerja pernafasan yang bertambah sehingga menimbulkan kelelahan dan timbulnya asidosis. Hipoksia dan hipercapnea akan menyebabkan ventilasi alveolus terganggu sehingga terjadi depresi pernafasan, bila berlanjut akan menyebabkan kegagalan pernafasan dan akirnya kematian.

Hipoksemia akan menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah pulmonal yang menyebabkan tahanan alveolus bertambah, akibatnya jantung akan bekerja lebih berat, beban jantung bertambah dan akirnya menyebabkan gagal jantung.

Akibat bertambahnya aliran darah paru, hipoksemia yang mengakibatkan permiabilitas kapiler bertambah, retensi CO2 yang mengakibatkan bronkokontriksi dan ‘metabolic rate’ yang bertambah, terjadinya edema paru. Dengan terjadinya edema paru juga terjadinya gangguan ventilasi dan oksigenisasi yang akhirnya dapat menimbulkan gagal nafas.

D.  Manifestasi klinik

Umum                    : kelelahan, berkeringat

Respirasi                 : wheezing, merintih, menurun/menghilangnya suara nafas,

   cuping  Hidung retraksi, takipnea, bradipnea atau apnea,

   sianosis.

Kardiovaskuler       : bradikardia atau takikardia hebat, hipotensi/hipertensi,

 pulsus  Paroksus 12 mmHg, henti jantung.

 Serebral                   : gelisah, iritabilitas, sakit kepala, kekacauan mental,

 kesadaran  Menurun, kejang, koma.

E.  Pemeriksaan penunjang

Pengenalan dini gagal nafas sulit diketahui secara klinis, pemeriksaan laboratorium yang terpenting untuk membantu diagnosa gagal nafas ialah pemeriksaan analisa gas darah untuk mengetahui keadaan oksigenasi, ventilasi dan keseimbangan asam basa, saturasi O₂ dan pH darah.

Pada pemeriksaan BGA pada gagal nafas akan didapat Hipoksemia, hiperkapnia, asidosis (respiratorik atau metabolik).

F.   Pengkajian keperawatan.

a.   Riwayat keluarga

·   Riwayat keluarga tentang alergi dan penyakit keturunan

·   Riwayat pasien tentang gangguan petnafasan yang baru diderita, terkena infeksi, adanya alergi/iritasi, trauma.

b.  Kaji keadaan dada

·   Kaji suara nafas dan suara nafas tambahan

·   Kaji adanya pembesaran anterior / posterior ukuran dada

·   Kaji peningkatan dan penurunan taktil fremitus

·   Kaji adanya retraksi otot supraklafikula, interkosta / subkostal

·   Kaji adanya hyperesonan (adanya distensi alveoli)

·   Kaji adanya ekspirasi yang memanjang.

c.   Observasi pernafasan :

·   Frekuensi

Kaji adanya takipnue, normal, bradipnue

·   Kedalaman

Normal, terlalu lambat (hypopnea), terlalu dalam (hyperpnea)

·   Kelancaran

Kurang usaha, dypnea, ortopnea berhubungan dengan adanya retraksi interkostal / substernal, adanya wheezing, pulsus paradoxus (tekanan darah turun saat inspirasi dan tekanan darah naik dengan ekspirasi)

·   Labored breating

Terus menerus, intermitten, secara tiba – tiba, kelelahan dalam usaha pernafasan.

·   Tanda – tanda infeksi

Peningkatan suhu tubuh, pembesaran nodus limfa, inflamasi membran mukus, keluarnya cairan purulen dari hidung dan kuping, adanya sputum yang purulen.

·   Batuk

Kaji karakteristik batuk (produktif/kering) kapan waktu terjadinya batuk (hanya malam hari/setiap waktu), frekuensi batuk yang berkaitan dengan aktivitas dan suhu.

·   Wheezing

Kapan terjadinya wheezing; saat inspirasi / ekspirasi, apakah memanjang, terjadi secara tiba-tiba/berlahan-lahan.

·   Sianosis

Catat distribusi sianosis (periperal, daerah bibir, wajah), derajat, durasi, keterkaitan dengan aktivitas.

·   Nyeri dada

Terjadi pada anak – anak catat lokasi, penyebaran ke leher/abdomen, dalam/dangkal.

·   Sputum

Pasien anak – anak dapat mengeluarkan sputum pada bayi diperlukan section untuk mendapatka sempel, catat volume, warna, bau, viskositas.

·   Adanya pernafasan yang buruk

Berhubungan dengan infeksi pernafasan.

d.      Kaji tanda terjadinya hipoxia

o   Hypotensi/hypertensi

o   Dyspnea

o   Bradikardi

o   Sianosis : perifer / sentral

o   Somnolen

o   Stupor

o   Coma

H.  Diagnosa keperawatan dan Intervensi keperawatan

1.      Gangguan pertukaran gas b/d perubahan suplay oksigen, perubahan aliran darah ke pulmonal.

Kriteria hasil :

Anak menunjukkan peningkatan kapasitas ventilasi dan pertukaran gas.

Intervensi :

o   Beri posisi yang dapat memaksimalkan ekspansi paru; tinggikan kepala selama tidak ada kontraindikasi, cek secara teratur posisi klien.

o   Pertahankan jalan nafas tetap terbuka, hindari hyperektensi leher gunakan ‘sniffing’ posisi, anjurkan anak untuk mengeluarkan sputum.

o   Beri bantuan oksigen

o   Jika perlu pertahankan anak tetap puasa

o   Kaji warna kulit

o   Observasi usaha nafas : Observasi pergerakan dada, kembang kempis dada dan penggunaan otot bantu pernafasan

o   Monitor BGA

2.      Resiko tinggi terjadi kematian b/d obstruksi jalan nafas.

Kriteria hasil :

Anak dapat bernafas, jalan nafas terbuka.

Intervensi :

o   Singkirkan penghalang (sekret) yang dapat menghalangi pertukaran udara (jika mungkin)

o   Hindari situasi yang dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas atau aktivitas yang memerlukan kebutuhan oksigen yang berlebihan.

o   Siapkan peralatan emergensi

o   Lakukan managemen emergensi jalan nafas (RJP) sesuai prosedur

3.      Gangguan proses keluarga b/d krisis situasi (penyakit serius pada anak)

Kriteria hasil :

Keluarga menunjukkan paham tentang penyakit anak dan dapat menggunakan koping yang efektif.

Intervensi :

o   Beri informasi kepada keluarga tentang proses penyakit pada anaknya

o   Terangkan tentang prosedur dan terapi yang diberikan

o   Beri informasi tentang kondisi anak

o   Anjurkan untuk mengekpresikan perasaan keluarga khususnya tentang kondisi dan prognosis anak.

o   Susun suport sistem keluarga.

4.      Intoleransi aktivitas b/d distress pernafasan

            Kriteria hasil  : anak mampu melakukan aktivitas tanpa merasa kelelahan.

            Intervensi       :

o   Kaji tingkat kemampuan aktivitas anak

o   Berikan lingkungan yang nyaman dan tenang

o   Atur posisi anak seseuai kebutuhan

o   Berikan periode istirahat dan hindari hal – hal yang melelahkan anak.

LAMPIRAN

BANTUAN HIDUP DASAR PEDIATRIK

Langkah – langkah tindakan resusitasi dapat dibagi menjadi tiga tahap :

Tahap I            : Bantuan hidup dasar (BHD),  terdiri atas :

                          A (Airway)    : menguasai jalan nafas

                          B (Breathing): membuat nafas buatan

                          C (Circulation) : membuat aliran darah buatan

Tahap II          : Bantuan hidup lanjutan (BHL), terdiri dari :

                          D (Drug)       : pengobatan dengan cairan dan obat

                          E (EKG)       : melakukan pemantauan dengan alat

                                                  elektrokardiografi

                          F (Fibrilasi)   : menilai pengobatan dengan defibrilator (untuk

                                                  fibrilasi  ventrikel)

Tahap III         : Bantuan hidup jangka panjang (BHJP), terdiri dari :

  G (Gauging)  : menilai keadaan korban masih dapat diselamatkan

                          atau   tidak   

  H (Human mentatiaon) : melakukan resusitasi lanjutan dengan

      orientasi   Otak

  I (Intensive care) : mengelola korban secara intensif

PENGKAJIAN

1.      Jika curiga trauma kepala, jangan pindahkan atau gerakkan kepala/leher anak.

Hindari memindahkannya kalau anak tidak dalam bahaya injuri lebih lanjut, jika anda akan membalikkan anak gulingkan kepala dan torso sebagai satu unit, dukung kepala dan leher untuk mencegah pergerakan yang dapat menyebabkan injuri lebih lanjut.

2.      Coba untuk membangunkan anak.

Tepuk anak dan panggil namanya dengan keras atau kibaskan ujung kakinya dan lihat adanya respon / pergerakan.

3.      Segera cari bantuan.

4.      Jika anak tetap tidak berespon, mulai lakukan CPR segera dengan membuka jalan nafas anak.

5.      Jika ada orang lain bersama anda, minta untuk menelpon 118 (gawat darurat) untuk minta bantuan.

Jika anda sendirian tetaplah memulai RJP secepatnya, tidak usah berhenti untuk menelpon 118, lakukan RJP selama 1 menit, lalu telepon 118 gawat darurat secepatnya.

A = AIRWAY (JALAN NAFAS)

1.      Tempatkan anak dengan posisi telentang (dengan punggung) pada permukaan yang keras dan rata.

2.      Posisi kepala dengan tepat dan buka jalan nafas dengan meletakkan tangan penolong pada dahi dan letakkan jari (bukan ibu jari) dari tangan yang lain dibawah tulang rahang bawah dekat pertengahan dagu.

Hati – hati, jangan terlalu mendorong dahi terlalu jauh kebelakang  atau memberikan tekanan terlalu kuat pada rahang bagian bawah.

Pastikan bibir anak terbuka, kemudian angkat dan miringkan sedikit  kepala kebelakang untuk menposisikan titik langit – langit hidung agar memudahkan pemberian O_2.  Posisi ini penting untuk mengalirkan udara masuk batang tenggorokan kemudian menuju ke paru-paru.

3.      Jika terdapat muntahan, bersihkan mulut anak sebelum memberikan bantuan pernafasan.

4.      Bersihkan sekret atau muntahan dengan jari atau spuit balon setelah memiringkan kepala anak.

Jika menggunakan spuit balon, peras dulu sebelum meletakkannya kedalam mulut, kemudian lepaskan tekanan balon untuk memindahkan meterial.

a. Jika penolong melihat objek (sekret atau muntahan), masukkan tangan lain   ke dalam mulut.

b.Gerakkan / pindahkan jari ke arah anda ke dalam bagian belakang tenggorokan. Tindakan ini akan membantu membuang benda asing.

B = BREATING (PERNAFASAN)

5.      Jika mulut sudah bersih, kembalikan posisi kepala dan obserfasi dada untuk mengetahui apakah anak mulai bernafas. Tempatkan telinga penolong dekat dengan mulut anak dan lihat, dengarkan, rasakan nafas anak selama 3 – 5 detik.

6.      Jika anak tidak mulai bernafas, penolong harus memberikan  bantuan nafas pada anak.

a.       Buka lebar mulut anak, tutup hidung dengan jari dan tutup mulut anak dengan mulut anda.

b.      Beri 2 tiupan pelan sekitar 1- 1 ½ detik lamanya, berhenti sebentar untuk menarik nafas.

Setiap tiupan nafas harus cukup untuk mengangkat atau mengembangkan dada.

7.      Jika penolong tidak melihat pengembangan dada, kembalikan posisi kepala dan coba lagi.

Setelah reposisi kepala, jika anda tetap tidak melihat pengembangan dada, ikuti untuk perawatan anak tersedak.

8.      Jika anak muntah, miringkan kepala dan bersihkan mulut dengan jari atau dengan spuit balon.

C = CIRCULATION (SIRKULASI)

9.      Setelah memberikan 2 tiupan nafas dan melihat pengembangan dada, jika anak belum bernafas periksa nadi anak.

10.  Tempatkan jari telunjuk dan jari tengah anda dengan ringan pada lengan   bagian dalam  dekat tubuh anak. Rasakan selama 5 detik. Lakukan ini sebelum kasus menjadi lebih gawat.

11.  Jika  terdapat nadi tetapi tidak ada pernafasan, teruskan berikan nafas bantuan sampai anak mulai bernafas.

Pada banyi, anak 1 – 8 tahun,  kecepatan kira-kira 1 kali nafas setiap 3 detik atau 20 kali per menit.

Bantuan pernafasan merupakan hal yang diperlukan agar dapat mulai bernafas kembali.

Jika sudah dapat bernafas, lihat langkah nomor 18.

12.  Lakukan RJP (kompresi jantung) jika tidak ada nadi.

13.  Berikan posisi yang tepat untuk melakukan kompresi jantung.

Gunakan satu tangan untuk memegang kepala anak pada posisi yang benar. Gunakan  tangan lain, tarik garis imajinsi yang menghubungkan putting anak dan letakkan 2 jari pada titik di bawah garis imajiner pada tulang rusuk.

14.  Gunakan jari tengah dan kelingking, tekan pada tulang rusuk dengan jarak ½ - 1 inci ulangi tekan 5 kali. Setiap setelah 5 kali kompresi berhenti dan beri anak 1 kali bantuan nafas.

15.  Tekan dada kurang lebih 100 kali per menit.

Untuk menghindari tidak terlalu cepat hitung 1, 2, 3, 4, 5 dikepala anda.

16.  Setelah sekitar 1 menit, berhenti dan periksa anak untuk melihat apakah anak mulai bernafas atau nadi muncul.

Panggil nomor darurat 118 jika anda sendiri.

Jika anda akan memindahkan anak untuk mendapatkan bantuan/menghindari bahaya, usahakan untuk tidak menghentikan RJP lebih dari 5 detik.

17.  RJP dapat dihentikan jika setelah satu ini muncul :

a.       Anak mulai bernafas dan detak jantung mulai kembali normal.

b.      Anda digantikan oleh orang lain yang dapat melakukan CPR.

c.       Anda memperoleh bantuan medis dan sudah dimulai tindakan lain.

d.      Anda kelelahaN

18.   Posisi pemulihan (Recovery Position).

Jika anak mulai bernafas sendiri dan tidak dicurigai adanya injuri, letakkan anak dengan posisi miring dengan kepala direbahkan pada lengan dan dengan tungkai sebelah atas ditekuk lututnya dan istirahatkan pada permukaan yang kuat dan rata.